Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
Поиск
Россия, Красноярский край,  Ачинск, ул. Свердлова, 17
Наш адрес
+7 (39151) 5-40-43
+7 (39151) 5-40-52 (факс)

Приемная, факс

Корь и ее профилактика

12.05.2015

Корь и ее профилактика

Корь - это острое инфекционное заболевание характеризующееся лихорадкой, катаральными явлениями, пятнисто-узелковой сыпью, склонностью к осложнениям, вызванных патогенной и условно- патогенной флорой.

Актуальность кори.

Сохраняется эпидемическая опасность завоза (заноса) инфекции в связи с распространением в мире, особенно в развивающихся странах, странах ближнего зарубежья.

Характеристика возбудителя кори.

Возбудитель кори — РНК содержащий вирус Polinosa morbillorum (Paramyxoviridae). Быстро инактивируется под действием ультрафиолета, нагревания и дезинфицирующих средств.

Основные проявления эпидемического процесса.

Источник — человек (заразен катаральный период, период высыпания до 4-5 дня, при пневмонии до 10 дня). Легко распространяется стоком воздуха (сквозняк, конвенция). Восприимчивость очень высокая. Дети до 3 месяцев редко заболевают, с 6 месяцев защиты нет. Иммунитет пожизненный, но, если человек болел корью в первые 6 месяцев, то возможна повторная корь (1-2%). Возможна трансплацентарная передача (болезнь матери накануне родов). Сезонность — зимне-весенний период. В мире погибает от кори до 1 млн. детей в год.

Этапы развития кори.

Вирус проникает через слизистые верхних дыхательных путей и конъюнктивы. Размножение его происходит в эпителии и регионарных лимфоузлах, затем наступает генерализация вируса (вирусемия). Наблюдается катаральное поражение всех слизистых, вовлечение в процесс всех лимфообразований; высыпания на коже в виде пятнисто-узелковой сыпи; в легких расстройство крово-и лимфообращения, поражение нервной системы (головной мозг). Поражение эпителия "обнажает" организм перед вторичной флорой (стафилококк, шигеллы и др.).

Вирус кори имеет особый тропизм к ЦНС, дыхательным путям, желудочно-кишечному тракту. В связи с этим при кори характерно развитие ларингитов, трахеитов, бронхитов, пневмоний. Изменения в ЦНС при неосложненной кори проявляются расстройствами крово - и лимфообращения в головном мозге (коревая энцефалопатия), в более тяжелых случаях возникают менингиты и менингоэнцефалиты. Поражения ЖКТ при кори характеризуются возникновением стоматитов (катаральных, афтозных, язвенных) и колитов, которые могут появляться уже в продроме.

Клиника кори

Инкубация 9-17 дней, при гамма-глобулино профилактике — до 21 дня. Имеется этапность развития Катаральный период: температура (38-390), головная боль, кашель, насморк, недомогание, плаксивость припухает лицо, веки, губы, раковины носа; за 1-2 дня до высыпания — пятна Вельского — Филатова — Коплика: мелкие, маковые бело-серые пятнышки с узкой каймой гиперемии, разделенные и не снимающиеся на слизистой носа, конъюнктиве, деснах, слизистых половых органов". Держатся от нескольких часов до 3 дней.

Период высыпания: подъем температуры - в 1 день высыпаний температура более высокая, чем в катаральный период, температура сохраняется повышенной весь период высыпаний. Важный диагностический признак - этапность высыпаний: 1 сутки — высыпание преимущественно начинается на лице в виде мелких розовых пятен, которые быстро увеличиваются и сливаются, имеют неправильную форму, к концу 1 суток покрывают лицо, шею, отдельные элементы на груди и верхней части спины; 2 сутки — сыпь полностью покрывает туловище и верхнюю часть рук, 3 день — распространяется на ноги и руки.

В период высыпания на фоне высокой температуры психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации; иногда оглушенность, сонливость; усиление всех симптомов болезни со стороны органов дыхания; развитие "инфекционного сердца"; боли по всему животу.

Период пигментации: после исчезновения сыпи остается пигментация, пигментация держится 1-1,5 недели, иногда больше;

 Период реконвалесценции: постепенное исчезновение клиники, длительная астенизация; осложнения со стороны внутренних органов и дыхательных путей;

 Варианты необычного течения: тяжелая форма — гипертермия, расстройство сознания, адинамия, сердечно¬сосудистая недостаточность, резкое высыпание; геморрагическая форма — геморрагическая или петехиальная сыпь, гематурия, кровавый стул, падение АД, встречается редко;

 Осложнения кори могут приводить к летальным исходам, так как от неосложненной кори не умирают. Осложнения со стороны органов дыхания — ларингиты, ларинготрахеиты, ларинготрахеобронхиты с развитием синдрома крупа (ранний и поздний); пневмонии — чаще в младшем возрасте, чаще очаговые, нередко затяжные; стоматиты; отиты — наиболее частое осложнение кори, развиваются в период пигментации; кератит — редкое осложнение кори (при авитаминозах, плохом уходе); импетиго; энцефалиты, энцефалопатии, менингоэнцефалиты, в отдельных случаях - энцефаломиелиты с выраженными параплегиями.

Профилактика кори

Профилактика: изоляция источника (до 5 дней от высыпания); предотвращение путей распространения; активная иммунизация:

Для вакцинации используется живая вакцина, которая обладает высокой иммунологической и эпидемиологической эффективностью.

Вакцинация проводится по календарю прививок детям в возрасте 1 года, ревакцинация в возрасте 6 лет.

Иммунизация против кори детям в возрасте 15-17-лет включительно и взрослым в возрасте до 35 лет, не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори и не болевшим корью ранее проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками. Лица, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками.

Сохраняйте здоровье себе и своим детям.